中科院微生物所博士段云峰

　　段云峰：各位領(lǐng)導(dǎo)，各位老師，各位嘉賓大家下午好，非常榮幸有這個(gè)機(jī)會(huì)跟大家分享一下母嬰微生物組健康的關(guān)系。我介紹一下什么是微生物組。什么是微生物？因?yàn)樗⑿?，肉眼看不到，就是借助顯微鏡看到的生物是微生物，包括細(xì)菌，真菌，病毒，原生動(dòng)物。最早的微生物是34億年前，我們地球上所有的生命都是起源于微生物的。

　　在人體的體內(nèi)體表都有大量的微生物，形狀有圓形的，球形的，桿狀的，不同的形狀有不同的功能。微生物雖然微小，但是它無(wú)處不在，如果把微生物放大，我們看到手的樣子就是這樣。我們身體的各位部位和體表都有微生物存在。我們可以看到在不同的位置微生物的組成不一樣。微生物對(duì)于人類(lèi)來(lái)說(shuō)有兩類(lèi)，是有益菌，第二個(gè)是有害菌。大腸桿菌是一個(gè)有益菌，我們體內(nèi)很多的B族微生物是大腸桿菌。下面這些彎曲桿菌，腸球菌是有害菌。我們?nèi)梭w的微生物不是有益菌和有害菌，更多的微生物是和人體是共生關(guān)系，是共生菌。

　　我們知道我們?nèi)祟?lèi)基因組，每個(gè)人大概有2.3萬(wàn)個(gè)基因組，把微生物的基因也測(cè)之后，它的基因組是500萬(wàn)到1000多萬(wàn)的基因，我們微生物組成的基因組比我們?nèi)祟?lèi)自身的基因組還要大，還要多。人體的微生物的數(shù)量比你自身的細(xì)胞數(shù)量還要多，有的是1.3倍，有的是10倍，微生物的細(xì)胞數(shù)量比我們?nèi)祟?lèi)都要多。微生物在不同的部位都有分布，它的種類(lèi)和數(shù)量，80%的微生物位于我們的消化道，位于我們的腸道，中間這個(gè)圖是不同部位微生物的組成。

　　我們微生物對(duì)人體有什么樣的作用呢？概括來(lái)說(shuō)微生物和人體是共生關(guān)系，就是互惠互利，我們?nèi)祟?lèi)離不開(kāi)微生物，微生物也離不開(kāi)我們?nèi)祟?lèi)的喂養(yǎng)。我們?nèi)祟?lèi)越高級(jí)，等級(jí)越高的情況下需要的微生物的種類(lèi)和數(shù)量也會(huì)越多，微生物和動(dòng)物的共生是普遍的共生。在小孩的發(fā)育過(guò)程當(dāng)中微生物本身也是發(fā)育過(guò)程，關(guān)鍵把人體的微生物也當(dāng)成人體的器官，這個(gè)器官和其他的器官一樣也有自己發(fā)育的過(guò)程，從開(kāi)始出生的時(shí)候沒(méi)有微生物，從一個(gè)月，到兩個(gè)月，微生物的種類(lèi)和數(shù)量越來(lái)越多，不同的階段微生物的組成和階段是不一樣的。功能上來(lái)說(shuō)，微生物的組成和比例伴隨人體的需要和生長(zhǎng)。你出生的階段那個(gè)細(xì)菌是跟你的生長(zhǎng)有關(guān)的。腸道微生物本身的發(fā)育過(guò)程還和人類(lèi)的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生過(guò)程是相協(xié)同的，人類(lèi)的微生物的發(fā)育過(guò)程是從出生一直到三歲這個(gè)階段是一個(gè)快速發(fā)育的過(guò)程，到三歲左右的時(shí)候，兒童的腸道菌群和成年人就比較接近了。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育也是三歲左右的時(shí)候趨于一個(gè)完善，突出的數(shù)量比較多。神經(jīng)系統(tǒng)和腸道菌群發(fā)育過(guò)程在時(shí)間節(jié)點(diǎn)上有協(xié)同作用。三歲看大，七歲看老在生物學(xué)上有這樣的根據(jù)的。在三歲有很多的，我們的血腦在三歲發(fā)育完善，包括人的神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)細(xì)胞，你三歲之前神經(jīng)細(xì)胞沒(méi)有發(fā)育完善，相應(yīng)的功能就會(huì)有異常和缺失。然后在成年期之后，其他的疾病不是因?yàn)榘l(fā)育問(wèn)題是因?yàn)檎５倪\(yùn)轉(zhuǎn)問(wèn)題受到了微生物受了影響。

　　我們從人體一生的角度來(lái)看，其實(shí)從生命中的1000天，就是從孕期開(kāi)始到三歲腸道菌群，三歲作用是接近成年人，成年人達(dá)到一個(gè)峰度，隨著年齡的增長(zhǎng)峰度會(huì)下降。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中腸道菌群沒(méi)有合理的發(fā)育和衰老會(huì)出現(xiàn)精神的疾病，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的疾病。到老年期的帕金森這樣的節(jié)目是功能缺失和紊亂的狀態(tài)。

　　人類(lèi)微生物失衡，代謝性的疾病和生理性的疾病都是和微生物密切相關(guān)的，肥胖，高血壓，高血脂都是和微生物有關(guān)的。

　　微生物來(lái)自哪里？一定不是出生的時(shí)候微生物就存在的，微生物不是人體產(chǎn)生的，是來(lái)自于環(huán)境。把男性女性和不同年齡段的孩子身體各個(gè)部委的菌群做一個(gè)分析，在嬰幼兒的階段它的菌群是母親的陰道，粉色的是嬰兒的菌群，他的口腔皮膚腸道的菌群是母親的陰道。隨著年齡的增長(zhǎng)他的菌群就遠(yuǎn)離陰道，接近成年人的口腔，一開(kāi)始來(lái)自于母親，然后生活中環(huán)境的影響對(duì)他的菌群影響最大。2015年的時(shí)候就做了更詳細(xì)的研究，把三類(lèi)母親，他的菌群測(cè)一下，對(duì)他們生育的孩子在出生的第4天，第4個(gè)月做一個(gè)差異，孩子和母親的菌群是一樣的，不同母親所生的孩子差異最大。還有母乳喂養(yǎng)，和非母乳喂養(yǎng)，和剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)是不一樣的。腸道菌群第一是來(lái)自母親。第二個(gè)是來(lái)自食物。對(duì)腸道菌群影響最大的是母乳喂養(yǎng)，斷奶是影響腸道菌群組成的一個(gè)節(jié)點(diǎn)，換輔食的對(duì)腸道菌群是非常有挑戰(zhàn)性的節(jié)點(diǎn)。

　　最新的研究對(duì)剛才的來(lái)源又往前提前了，這是中科院做的。新生兒最初的來(lái)源不是出生后，而是子宮中，空腔內(nèi)就開(kāi)始了，在空腔里頭，在剛出生的時(shí)候，其實(shí)嬰兒的口腔，腸道，嘴巴還有皮膚上都已經(jīng)有了微生物，微生物的種類(lèi)和數(shù)量比母親的產(chǎn)道的微生物種類(lèi)和數(shù)量還豐富，隨著出生微生物的種類(lèi)和數(shù)量是降低的。母親對(duì)微生物的傳遞是垂直傳遞的，母親傳給孩子的，母親不健康，孩子的微生物也不健康。妊娠糖尿病婦女生的孩子菌群跟正常人也不一樣，母親菌群的健康也決定孩子菌群的健康。

　　除了人的產(chǎn)道之外，人的乳汁中也有幾百種微生物，現(xiàn)在所有的研究里面沒(méi)有考慮母乳的微生物的組成，而且無(wú)論這些奶粉企業(yè)如何去改進(jìn)母乳，讓他最大限度的接近天然的母乳，他仍然無(wú)法把微生物添加進(jìn)去，還是母乳喂養(yǎng)好，只有20%多的堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，這個(gè)比例太低了，大家應(yīng)該更多的去鼓勵(lì)這些孩子的媽媽去盡最大的可能母乳喂養(yǎng)，因?yàn)樗械哪谭鄱紱](méi)有辦法取代母乳。

　　胎兒菌群的來(lái)源是哪呢？主要來(lái)源于循環(huán)系統(tǒng)，母親的血液循環(huán)系統(tǒng)它的來(lái)源是陰道，口腔的腸道，這三個(gè)部位的菌通過(guò)血液系統(tǒng)到胎盤(pán)，影響孩子的菌群。陰道除了在生產(chǎn)中，還對(duì)嬰幼兒的菌群進(jìn)行接種，剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)影響的方式，順產(chǎn)過(guò)程中母親陰道中的菌到進(jìn)行接種，導(dǎo)致母親的菌在他的體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖。胎兒的菌，導(dǎo)致他的健康狀況和成年之后的健康狀況。母親影響胎兒菌群在空腔中，還有生產(chǎn)的過(guò)程中是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，還有哺乳的過(guò)程。

　　如何才能維護(hù)母嬰微生物組織的健康呢？首先兩個(gè)方面，第一個(gè)方面如何維護(hù)母親的微生物組織健康呢？母親的微生物組織健康提到的三個(gè)是非常重要的，你口腔中的微生物是不是健康。很多醫(yī)生也是建議在備孕的時(shí)候先要把自己的牙，口腔整理好再開(kāi)始備孕。另外母親的自己的腸道菌群是不是健康，是不是還有腸道問(wèn)題改善。好的備孕是在口腔，陰道腸道這三個(gè)方面要做到充足的準(zhǔn)備。在嬰幼兒方面你生的孩子如何養(yǎng)育他，更多的讓他接觸好的微生物，讓微生物正常的發(fā)育也是很重要的，吃的是什么樣的食物，是不是經(jīng)常用藥，用什么藥，還有他生的環(huán)境怎么樣，這些都可以影響到嬰兒體內(nèi)的微生物。還有一定要拒絕抗生素的濫用，為什么呢？因?yàn)榭股厥菍?zhuān)門(mén)殺細(xì)菌的，除了殺害有害菌，也會(huì)殺死大量的有益菌和共生菌。吃完抗生素時(shí)候是小腸菌群的變化。右邊是大腸菌群的變化，無(wú)論是小腸還是大腸，吃完抗生素之后腸道菌群的微生物會(huì)大量的增加?，F(xiàn)在很多的孩子一發(fā)燒一感冒，可能醫(yī)生都推薦他吃抗生素，如果是病毒性的感染吃抗生素是完全沒(méi)有作用的，抗生素的作用不針對(duì)細(xì)菌，病毒的感染抗生素沒(méi)有用。另外一個(gè)問(wèn)題要避免營(yíng)養(yǎng)不良，不是缺營(yíng)養(yǎng)是營(yíng)養(yǎng)不平衡，也會(huì)影響母親和嬰兒的腸道菌群的組合。上面的圖，其實(shí)母親在懷孕過(guò)程中在生產(chǎn)之前，紅線有一個(gè)包出來(lái)，其實(shí)母親的腸道菌群一定在她生產(chǎn)之前已經(jīng)有多樣性的增加，這個(gè)多樣性的增加就是把他的菌群傳遞給后代，這過(guò)程需要母親營(yíng)養(yǎng)的改善和匹配，才可以讓變化期合適。在這個(gè)階段的情況下，多樣性增加的階段。隨著小孩出生之后，輔食的種類(lèi)，添加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的組成也會(huì)影響到微生物的比例和發(fā)育的過(guò)程。

　　另外還有一定要保持好心情，為什么呢？因?yàn)槲覀兊哪c道也被稱為人的腸腦，有很多的神經(jīng)元和神經(jīng)系統(tǒng)，我們?nèi)梭w50%的多巴胺是來(lái)自腸道的，這些神經(jīng)遞質(zhì)，這些快樂(lè)性的因素都是由腸道產(chǎn)生，如果我們的心情不好，會(huì)影響腸道微生物組成的。如果你焦慮抑郁會(huì)影響腸道的健康，影響腸道微生物的組成，腸道微生物的組成發(fā)成變化，就會(huì)影響腸道屏障的變化，然后影響到人的大腦，你的好心情你的腸道會(huì)好，微生物也會(huì)好，不好的微生物也會(huì)影響到心情，孕婦的好心情會(huì)影響到微生物。還有愛(ài)，擁抱和撫摸。有的人生了孩子去工作了，對(duì)他的愛(ài)、擁抱和撫摸比較少，這個(gè)時(shí)候孩子心理方面的安全感會(huì)缺失，從微生物角度來(lái)說(shuō)你的撫摸和擁抱的過(guò)程，是把母親的微生物傳遞給孩子，這個(gè)過(guò)程減少的話，孩子就可能得到母親的完整的有效的微生物的傳遞。

　　還有針對(duì)人體微生物的健康方案，只有四類(lèi)是常用的，第一是直接針對(duì)微生物進(jìn)行干預(yù)，包括兩類(lèi)方法，第一個(gè)就是用活的微生物，或者是活性的微生物進(jìn)行益生菌，直接進(jìn)行有益菌的補(bǔ)充。第二就是把健康人的菌群移植給病人，這兩種方式都是最直接的方式。

　　第二種方式就是飲食干預(yù)，我們知道我們現(xiàn)在吃下去的每一口食物不是滿足你自身的需要，我也是喂養(yǎng)了我們肚子里的微生物，我們吃的食物是我們肚子里的微生物的唯一來(lái)源，飲食的干預(yù)是對(duì)微生物是有影響的，所以食物，益生元和功能食品都可以。

　　第三個(gè)就是藥物，抗生素，可以調(diào)節(jié)微生物。

　　第四個(gè)就是自然環(huán)境接觸干預(yù)，戶外活動(dòng)，不過(guò)度清潔，會(huì)增加微生物。家庭的環(huán)境不要過(guò)度的清潔，在普通的清洗劑里面不要有抗菌物質(zhì)。這些殺菌劑可以把環(huán)境中的微生物殺死，環(huán)境中太干凈了，導(dǎo)致這些菌不能在你體內(nèi)存活，多樣性減少，你的健康就會(huì)降低。

　　還有一個(gè)問(wèn)題就是你是不是給孩子吃對(duì)了，我認(rèn)為三歲之前的孩子，他的飲食一定布什承認(rèn)的，比如說(shuō)碳酸性的飲料，三歲之前嬰幼兒的腸道沒(méi)有發(fā)育完善，血腦屏障沒(méi)有發(fā)育完善，。有的家長(zhǎng)看到孩子比較多動(dòng)，比較興奮，脾氣比較暴躁，你給他的食物是不是孩子很愛(ài)吃，但是并不是健康的。這個(gè)圖顯示的是不健康的飲食，就是西方化的飲食就是高油，高糖，高脂這些食物，讓壞菌增加，抑制有益菌的增加，三歲以前的孩子飲食不要跟成人一樣，一定要有所區(qū)別。

　　另外是讓孩子玩對(duì)了沒(méi)有，現(xiàn)在很多的家長(zhǎng)，其實(shí)我自己的孩子也是，經(jīng)常課外活動(dòng)更多的是讓他進(jìn)各種各樣的培訓(xùn)班去學(xué)習(xí)，其實(shí)很少帶他去戶外去，到大自然接觸環(huán)境的微生物，這個(gè)過(guò)程讓我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)平衡，只有密切的接觸大自然，才可以讓我們的身心，讓我們的微生物，讓我們的免疫系統(tǒng)平衡，減少過(guò)敏性疾病的發(fā)生。

　　如果能行，把你的孩子，讓他變成一種習(xí)慣，只有這種情況下，才能開(kāi)心，才能健康，左邊這幾張圖是我在新疆和田全球知名的長(zhǎng)壽老人地區(qū)做的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在那個(gè)村里面那邊的孩子就是這樣，他們的院子里面，包括屋子里面都是沙子，生活的環(huán)境就是這樣。右邊是日本的幼兒園，定期的讓孩子去玩土，到稻田里面跟土壤接觸。所有的孩子見(jiàn)到沙子，見(jiàn)到土以后一定是開(kāi)心的玩，你的孩子碰到土喜歡玩，千萬(wàn)不要制止他，你跟他一起玩。

　　另外我們分享個(gè)體和群體微生物增加就是多交流，多互動(dòng)。我的跟你的不一樣，我們?cè)谝黄饡r(shí)間上了之后，可能你的到我身上了，我的到你身上了。所以大家應(yīng)該多交流，多互動(dòng)，增加微生物的多樣性，其他人帶給你微生物的多樣性讓你越來(lái)越開(kāi)心，越來(lái)越健康。最后感謝大家的聆聽(tīng)，最后做一個(gè)廣告，腸菌與健康是我做的微信公眾號(hào)，《曉肚知腸》常常出的書(shū)，在京東上有銷(xiāo)售。

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